Beztenziona vaginalna traka i vaginoplastika u liječenju stres urinarne inkontinencije
U prvom dijelu analizirani su i statistički obrađeni podaci koji se odnose na starosnu strukturu, stepen stručne spreme, ukupan broj poroda i abortusa te predhodni operativni zahvati na maloj zdjelici. Analizom podataka u dvije promatrane skupine utvrđeno je da postoji statistički signifikantna razlika u dobnim skupinama i prosječnoj dobi te prema nivou obrazovanja (p<0,05), dok ispitivanjem statističke signifikantnosti razlika u broju poroda i abortusa kod promatranih skupina, te prema predhodnim operativnim zahvatima nije pokazalo postojanje statistički signifikantne razlike (p>0,05). U drugom dijelu analizirani su podaci koji se odnose na trajanje operacije, dužinu hospitalizacije, broj ranih i kasnih komplikacija, ishod liječenja jedan, tri i šest mjeseci nakon operacije te dodatni parametri kao što su trajanje rehabilitacije i ekonomska analiza ispitivanih metoda. Utvrđeno je postojanje razlike u prosječnom vremenu trajanja operacije između pacijentica iz grupe A (TVT-O) i grupe B (Vaginoplastika) koje je statistički signifikantno (hi-kvadrat=60,001 p<0,01; t=160,507 p<0,01). Srednje vrijeme trajanja operacije kod TVT-O metode bilo je 12,2 minute (u rasponu od 10 minuta i manje do 20 minuta), dok je srednje vrijeme trajanja operacije kod vaginoplastike bilo je 28,2 minute (u rasponu od 20 do 30 minuta i više). Takođe je utvrđena statistički signifikantna razlika u dužini trajanja hospitalizacije kod pacijentica tretiranih TVT-O metodom i pacijentica tretiranih vaginoplastikom (hi-kvadrat=60,001 p<0,01; t=369,743 p<0,01), gdje je prosječna dužina hospitalizacije u TVT-O grupi iznosila u prosjeku 3,03 dana (u rasponu od jedan do šest dana), dok je kod pacijentica tretiranih vaginoplastikom dužina hospitalizacije u prosjeku iznosila 8,3 dana (u rasponu od 7 do 12 dana). Ukupnom komparacijom komplikacija (operativnih, ranih i kasnih postoperativnih) utvrdilo se postojanje statističke signifikantnosti u smislu većeg broja komplikacija kod vaginoplastike (Hi-kvadrat=8,080; p=0,0444; p<0,05). Rezultati su pokazali da je u TVT-O grupi 96,5% pacijentica bilo bez komplikacija, 3,5% pacijenata je imalo rane postoperativne komplikacije, a ostale komplikacije nisu bile prisutne. Kod pacijentica tretiranih vaginoplastikom 70% pacijentica je bilo bez komplikacija, 7% pacijentica je imalo operativne komplikacije, 13% pacijenata je imalo rane postoperativne komplikacije, a 10% pacijentica je imalo kasne postoperativne komplikacije. Analizom ishoda liječenja jedan, tri i šest mjeseci nakon operacije nađena je statistički signifikantna razlika između pacijentica iz obje ispitivane grupe (p<0,05). Prilikom kontrole nakon jednog mjeseca postoperativno u TVT-O skupini 29 pacijentica je imalo uredan nalaz dok je jedna pacijentica imala patološki nalaz na sprovedenim ispitivanjima. Kod pacijentica liječenih vaginoplastikon na kontroli jedan mjesec postoperativno njih 23 je imalo uredan nalaz, dok je sedam pacijentica imalo patološki nalaz. Na kontroli nakon 3 mjeseca u TVT-O skupini 29 pacijentica je imalo uredan nalaz, dok je jedna imala patološki nalaz. Kod grupe pacijentica tretirane vaginoplastikon nakon tri mjeseca 23 pacijentice su imale uredan nalaz, dok je njih sedam imalo patološki nalaz. Na kontroli nakon 6 mjeseci u TVT-O skupini 29 pacijentica je imalo uredan nalaz, dok je jedna imala patološki nalaz. Kod grupe tretirane vaginoplastikon nakon 6 mjeseci 21 pacijentica je imala uredan nalaz, dok je njih devet imalo patološki nalaz. Zabilježena je statistički signifikantna razlika u ukupnom rezultatu liječenja između promatranih metoda u smislu postojanja veće uspješnosti TVT-O metode. U TVT-O skupini 83% se smatralo izliječenim, 17% pacijentica je imalo poboljšanje stanja nakon operacije, dok nije bilo neizliječenih pacijentica. Kod pacijentica liječenih vaginoplastikom 60% je izliječeno, 23% je imalo poboljšanje stanja nakon operacije, te je 17% bilo neizliječeno. Razlika trajanja postoperativne rehabilitacije grupe A i grupe B je takođe pokazala statističku signifikantnost, tako da je trajanje postoperativne rehabilitacije bilo je signifikantno duže kod pacijenata grupe B. Koeficijent kontingencije je veoma visok i pokazuje da je trajanje postoperativne rehabilitacije u velikoj zavisnosti od korištene metode hirurškog zahvata, tako da je prosječna dužina trajanja postoperativne rehabilitacije za TVT-O iznosila 7,2 ± 1,297dana, a za vaginoplastiku 23,23 ± 5,655 dana uz vrijednost t testa od 229,109 i p<0,01. Usputnom ekonomskom analizom analizirajući omjer kost benefit obje metode uzimajući kao parametar bruto nacionalni dokodak, došlo se do rezultata da taj omjer za TVT metodu iznosi 51,7, dok za klasičnu metodu iznosi 12,2, što nam ukazuje da je korist TVT metode i do 4,2 puta veća od klasične vaginoplastike.