Magistarski radovi

Rezultati ovog istraživanja pokazali su da upotreba bodovnih sistema u procjeni težine krvarenja iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta značajno smanjuje mortalitet i komplikacije kod ovih pacijenata. Imajući u vidu ograničenja koja su postojala u ovoj studiji u budućim istraživanjima ovih bodovnih sistema trebalo bi povećati uzorak, te kreirati prospektivnu studiju kako bi se potpunije objasnile uočene razlike. Dobiveni rezultati takođe su potvrdili drugu radnu hipotezu (bodovni sistem Rockall daje bolje rezultate u predviđanju smrtnosti od krvarenja iz gornjeg dijela GIT) i prvu nultu hipotezu (nema razlike između bodovnih sistema u određivanju potrebe za intervencijom) i korelirali su sa rezultatima većine ranije objavljenih studija.

U ispitivanom vremenskom periodu od 1. januara 2007. do 31. decembra 2011. godine, u Klinici za ginekologiju i akušerstvo UKC Tuzla, Porodilištu bolnice Gradačac i Porodilištu Opšte bolnice Gračanica, živo-rođeno je 24091 novorođenčadi gestacijske dobi od 28. do 42. GN. Neonatalne konvulzije imalo je 88 novorođenčadi i oni su (i njihove majke) uključeni u studijski protokol kao ispitivana grupa. Kontrolnu grupu je činilo 50 novorođenčadi iste gestacijske dobi (i njihove majke) koja nisu imala konvulzije u neonatalnom periodu. Incidenca neonatalnih konvulzija u Tuzlanskom kantonu u analiziranom petogodišnjem periodu bila je 0.36%. Prosječna gestacijska dob ispitivane novorođenčadi je bila 38,34 nedelja, a odnos spolova muški: ženski u ispitivanoj grupi novorođenčadi bio je 1.05:1. Porođajna masa i neonatalne konvulzije ispitane Spearmanovim koeficijentom korelacije su pokazale pozitivnu statistički značajnu povezanost. Prosječna životna dob majki ispitivane novorođenčadi bila je 26.38 godina i nije predstavljala riziko faktor za nastanak neonatalnih konvulzija kao ni red rođenja. Korelacija prenatalnih faktora rizika sa pojavom neonatalnih konvulzija Spearmanovim koeficijentom korelacije ističe pozitivnu statistički značajnu povezanost antenatalne zaštite, infekcija majke u trudnoći i EPH gestoza. Korelacija perinatalnih faktora rizika sa pojavom neonatalnih konvulzija nađena je kod novorođenčadi sa intrakranijalnom hemoragijom uz 11.79 puta veče šanse pojavnocti konvulzija. Način završavanja porođaja i vrijeme trajanja porođaja su značajni rizikofaktori koji imaju povezanost sa neonatalnim konvulzijama, kao i mekonijalna plodova voda i nizak Apgar scor na rođenju uz primjenu reanimacionih postupaka. Korelacija postnatalnih faktora rizika sa pojavom neonatalnih konvulzija statistički značajno ističe neonatalnu sepsu koja povečava šanse za nastanak konvulzija čak za 21.45, kao i metabolički disbalans za 10.63 puta. Analiza vremena pojave napada, kliničkih manifestacija napada, primjena terapije i ishod u novorođenčadi sa neonatalnim konvulzijama dođlo se do saznanja da su konvulzije se javljale prvi i drugi dan po rođenju, da su bile miokloničke i trajale su nekoliko sekundi i prestajale su na politerapiju. Za najveći broj novorođenčadi ispitivane grupe, s NK-a (68.2%), nakon završenog tretmana nije bilo nikakvih posljedica, nastavljen je uredan rani psihomotorni razvoj, bez sekvela. Ipak 5.7% novorođenčadi s NK-a razvilo je hidrocefalus, dok je edem mozga imalo 26.1% novorođenčadi ispitivane grupe, smrtni ishod, imalo je 12.5% novorođenčadi ispitivane grupe.

Primjena RIPAS skora na nivou primarne zdravstvene zaštite lokalne populacije područja TK, opština Kalesija, ima visoku osjetljivost kod djece i odraslih (100% u djece vs 81% odraslih) i pozitivne prediktivne vrijednosti (77% djece vs 71% uodraslih). te nisku specifičnost (40% djece vs 22% odrsalih) i negativnu prediktivnu vrijednost 33%. Važno je naglasiti visok procenat apsolutne tačnosti RIPAS skora od 80%djece vs 63% u odraslih, te relativne tačnosti od 48% za djecu vs 41% za odrasle. Od ukupno 60 ispitanika uključenih u ovo istraživanje, njih 61.7% (37) su bili zdravi pacijenti koje je test tako i prepoznao, 21.7% (13) su bili zdravi pacijjenti koje je test prepoznao kao bolesne, 10.0% (6) su bili bolesni prepoznati kao bolesni, a 6.6% (4) su bili bolesni koje je test prepoznao kao zdrave.